Одним из ярких признаков перехода алкогольной зависимости из первой стадии во вторую является синдром отмены (или абстинентный синдром).
        Алкогольный абстинентный синдром – это симптомокомплекс соматических, неврологических и психопатологических расстройств, возникающих при прекращении употребления алкоголя или снижении его доз. Проявляется головной болью, общим физическим дискомфортом, тошнотой, тремором (дрожанием кончиков пальцев рук, как при ознобе), тревогой (от неопределенного чувства беспокойства до чувств интенсивного страха и состояний, похожих на панические атаки)  и пр.
        Вначале человек, чувствуя дискомфорт «после вчерашнего» пытается справиться самостоятельно: пьет много жидкости, содержащие разнообразные соли (например, рассол), или кефир, или пытается есть кислый рассольник, или щи. Хотелось бы отметить в этой связи еще и использование распопуляризированных фармкомпаниями т.н. «противопохмельных средств», содержащих аспирин. Их бесконтрольное применение хоть и приносит временное облегчение, однако грозит непредвиденными последствиями в дальнейшем.
        Зависимый человек начинает опохмеляться: сначала вечером, выпивая чтобы стало легче, затем уже в обед. А затем, воспользовавшись советом «бывалых», выпивает пива, или немного водочки утром.
        И ему становиться легче! Это очень яркий признак сформировавшейся физической зависимости. Ведь никто в здравом уме не станет, после того как отравился грибами, на следующий день утром есть немного грибов, чтобы стало легче.
        Начинается запойное пьянство, когда, напившись по случаю с друзьями, на следующий день, страдающий алкогольной зависимостью, опохмеляется, а это, в свою очередь вынуждает выпить снова.
        И этот начавшийся цикл становиться трудно остановить. Нарастают раздражительность, ссоры с родственниками, появляются проблемы на работе а в своем питие зависимый от алкоголя обвиняет окружающих. Если пытается остановиться – тревога сразу усиливается и он опять бежит за бутылкой, чтобы снять это дискомфортное состояние.
        Когда зависимый не может остановиться самостоятельно, нужна детоксикация (еще называют: «обрыв», выведение из запоя,  прерывание запоя, снятие похмелья, устранение похмельного синдрома).
        Обычно детоксикация проводится с использованием плазмозамещающих солевых, гипертонических растворов, диуретиков и тиоловых препаратов, а также витаминов В1, В6,  РР,  С и других.   При алкогольной коме промывают желудок через зонд, дают солевое слабительное и обеспечивают форсированный диурез (мочевыделение).
        К сожалению, сейчас много безграмотных докторов, которые в погоне за «быстрым заработком» и, не понимая сути происходящего с больным, начинают «лить много жидкости», использовать новинки на рынке плазмозамещающих растворов. Подобные непрофессиональные действия далеки от решения сути проблемы – детоксикации организма от алкоголя и могут даже ухудшить состояние больного.
        Главное при лечении алкогольного синдрома отмены не жидкость, которую вливают в больного, а правильный подбор медикаментов, обеспечивающих устранение тревоги, стабилизацию давления, улучшение функции печени, устранение неврологических и вегетативных расстройств. И здесь нет рецептов на все случаи жизни. Объем вливаемых растворов, их состав, количество вводимых медикаментов в каждом случае индивидуальны. Правильная идентификация состояния пациента, правильный подбор препаратов – это главное умение, я бы сказал – искусство  врача, без которого любая манипуляция превращается в ремесленничество и «фельдшеризм».
        Лечение синдрома отмены обычно проводят, назначая транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики. Опять-таки, к сожалению, часто злоупотребление докторами нейролептиками при купировании синдрома отмены приводит к тому, что больной на следующий день, вместо того чтобы чувствовать облегчение и желание выздоравливать дальше, чувствует выраженный дискомфорт, что провоцирует (несмотря на вчерашнее желание прекратить пить) устранить его с помощью алкоголя.

 

Важно понимать и помнить, что:

          1. В абстинентном синдроме может обостриться имеющаяся соматическая патология (т.е., другие сопутствующие заболевания организма), а также, что в структуре самих абстинентных нарушений часто бывают гипертензия или гипотония, сердечная аритмия, сам алкоголь может вызывать обострение панкреатита, холецистита и гепатит.
          2. Сроки развития и клиническая картина алкогольного абстинентного синдрома вариабельна и зависит от многих факторов: возраста и пола больного, длительности и стадии алкоголизма,  количества употребленного алкоголя, сочетания с приемом медикаментозных или токсических препаратов и пр.
          3. Клиническую симптоматику алкогольного абстинентного синдрома следует рассматривать с точки зрения его структуры и динамики, которые определяют методики купирования. Доктор выясняет время последней алкоголизации, ее длительность, примерное количество алкоголя и его отличие от выпиваемого обычно, длительность запоя (при запойной форме), перенесенные заболевания и т.д.

 

        Всё это и многое другое учитывает квалифцированный врач определяя подбор медикаментов и саму тактику проведения как самой процедуры детоксикации, так и последующего медикаментозного лечения .

        Длительность абстинентного синдрома может быть различна - от 2 суток до 2 недель - и также различной может быть его тяжесть.

        Выведение из запоя (прерывание запоя) на дому может оказываться больным с легким абстинентным синдромом и синдромом отмены средней тяжести, не сопровождающимся психомоторным возбуждением.

        Устранение похмельного синдрома (снятие похмелья) при вариантах с артериальной гипотонией, так же как и больных с тяжелыми проявлениями абстинентного синдрома желательно лечить в стационаре.

        А если у больного наблюдаются признаки алкогольного делирия («белой горячки»), когда он не понимает где находится, слышит разные «голоса», или видит несуществующих людей или животных, его обязательно нужно госпитализировать (даже без его на то согласия). В этом состоянии алкоголик воспринимает галлюцинаторные образы как неотъемлемую часть реальной действительности, пытается взаимодействовать с ними (часто с проявлением агрессии), что представляет реальную угрозу для жизни и здоровья как самого алкоголика, так и для окружающих. Вот почему лечение таких состояний у больных с алкогольной зависимостью должно проводиться в условиях реанимационного отделения стационара.

        И в заключении еще раз хочется подчеркнуть:

        Детоксикация (син.: «обрыв», выведение из запоя, прерывание запоя, снятие похмелья, устранение похмельного синдрома) с точки зрения комплексного лечения алкоголизма является исключительно подготовительным этапом. Она позволяет снять симптомы похмельного синдрома и прервать употребление алкоголя. На этот период назначается медикаментозное лечение. И только после этого начинают собственно антиалкогольное лечение.