Обучение когнитивно-поведенческой психотерапии в Европе и Украине
Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ) объясняет психологические проблемы, как следствие некорректной переработки информации, в результате чего, человек делает ложные выводы и оказывается неспособным эффективно управлять своим поведением. Основой КПТ является коррекция ложных убеждений, что позволяет изменить отношение к проблемным реакциям и исправить неадаптивное поведение.
КПТ предполагает, что проблемы человека возникают из-за искажения восприятия реальности, базирующегося на неверных представлениях, которые, в свою очередь, возникли в результате неверного обучения в процессе развития личности. Смысл психотерапии заключается в поиске ошибочных стратегий мышления и в освоении альтернативного, более комфортного способа восприятия окружающего мира.
КПТ - это одно из немногих направлений психотерапии с научно доказанной эффективностью. Ряд проведенных исследований показали, что КПТ особенно высоких результатов достигает в лечении депрессий, эффективно помогает уменьшить состояние тревоги у пациентов, снижает вероятность возникновения рецидива шизофрении, помогает добиться результата в лечении пациентов с зависимостью. Поэтому оказание помощи когнитивно-поведенческими психотерапевтами оплачивается страховыми компаниями.
Наиболее широко КПТ применяется в клинической практике, психологическом консультировании, педагогике, коучинге и в работе с персоналом на предприятиях.
Европейская ассоциация КПТ (EABCT) не ограничивает профессиональные группы, которые могут быть когнитивно-поведенческими психотерапевтами только клиническими психологами и психиатрами. В некоторых странах перечень специалистов, которые могут быть аккредитованы в качестве терапевтов шире и может включать в себя медсестер, консультантов, социальных работников и представителей других профессиональных групп.
Стандарт образования Европейской ассоциации КПТ (EABCT, "Standards for Training and Accreditation of Cognitive and / or Behavior Therapists", 2009) предполагает не менее 5 лет обучения от начала профессиональной подготовки до конца подготовки в когнитивно-поведенческие психотерапии (но требования некоторых стран намного выше), и включает:
• базовое образование в области охраны психического здоровья (приобретение понимания проведения исследований, психопатологии, психологии, социальных проблем и научно обоснованной практики);
• минимум 450 часов теории и практики КПТ (из которых 200 часов должны быть предоставлены непосредственно признанными EABCT тренерами когнитивной и / или поведенческой психотерапии в признанном курсе или согласованной программе с EABCT);
• 200 часов супервизованой клинической практики с 8 клиентами "проведенным" от начала до завершения терапии, с тремя различными видами проблем;
• оценки двух полных курсов аудио / видео записей сессий по шкале компетентности КПТ терапевта;
• два письменные описания случаев (2000 - 4000 слов) и эссе, или научное исследование, или диссертация, или дипломная работа.
Требование личной терапии регулируется по разному европейских странах, но терапевты должны идентифицировать свои психологические проблемы, уметь их решать таким образом, чтобы это не наносило ущерб работе, а также иметь способность распознавать, когда им нужно обращаться за профессиональной помощью к коллегам.
В Украине на сегодняшний день есть несколько долговременных программ обучения КПТ.
20 ноября 2009 Институт психотерапии и клинической психологии РФ, в Киеве, начал учебную программу по КПТ. Эта программа разработана Британской ассоциацией когнитивно-поведенческих психотерапевтов (BABCP), проходит в режиме теория-тренинг-практикум, состоит из нескольких циклов, рассчитана на аудиторию клинических психологов, психотерапевтов, психиатров. Третья учебная программа по КПТ данного института начинается 16 декабря 2011 года.
18 июня 2011 при поддержке Оксфордского центра когнитивно-поведенческой терапии стартовал трехлетний учебный проект Украинского института когнитивно-поведенческой терапии (УИКПТ) при Украинском Католическом Университете.
Также в Киеве и Виннице начал обучение специалистов Институт интегративной когнитивно-поведенческой терапии (Хессен, Германия).
Все перечисленные программы дорогостоящие.
Психологу или психиатру в Украине, который решил совершенствоваться в КПТ для себя нужно определиться где, у кого, когда и как учиться. При этом нужно учитывать свой опыт работы, имеющиеся навыки консультирования, желаемые формы усвоения материала.
Психиатрам и врачам-психологам, желающим получить государственный сертификат психотерапевта, нужно пройти четырехмесячную специализацию по психотерапии в НМАПО (Национальная медицинская академия последипломного образования) или ХМАПО (Харьковская медицинская академия последипломного образования). Обычно программа обучения включает 546 часов, из них около 6 часов отведено на поведенческую терапию. В НМАПО разработан двухнедельный цикл по КПТ, но состоялся только один набор курсантов и 78 учебных часов позволяют только начитать материал, но их недостаточно для выработки навыков.
Традиционно в наших ВУЗах обучение происходит или на лекциях, или на семинарских занятиях. При прослушивании лекции эффективность обучения дает около пяти процентов усвоения материала. Самостоятельное чтение, в большей степени, чем лекция, требует вовлечения обучающегося человека в процесс познания, позволяет неоднократно возвращаться к тексту, однако чтение ориентировано на теоретическое усвоение материала и позволяет усваивать около 10% от прочитанного. Аудио-визуальная форма обучения на семинаре с различными наглядными пособиями позволяет запомнить около 20% информации.
Оксфордский центр когнитивно-поведенческой терапии планирует в Украине онлайн-программу обучения по КПТ. Программа объединяет 13 модулей, состоящих из 48 видеопрезентаций. Презентации включают видеофильмы с лекциями и примерами работы с клиентами (пациентами), синхронизированные PowerPoint слайды и титры с переводом на русский язык. В результате данного обучения участники смогут получить качественную информацию об особенностях когнитивно-поведенческого подхода в психотерапии и психокоррекции эмоциональных проблем личности, а также части психических расстройств, и получить сертификат слушателя Оксфордского центра когнитивно-поведенческой терапии после окончания программы. Но нужно понимать, что подобное обучение не позволяет тренировать навыки, а это очень важно для практической работы с клиентами.
Форма обучения на тренинге с помощью объяснения и демонстрации на примерах как практически используются знания, позволяет аудитории увидеть, услышать и почувствовать, каким образом можно применить полученную информацию, встраивая ее в личный опыт. В тренингах для специалистов по психологии и психотерапии основной фокус внимания сосредоточен на формировании умений психотерапевтического консультирования и не сводится только к обучению. Иногда теоретический компонент может даже отсутствовать. Ценным для участников тренинга может оказаться получение эмоционального опыта и преодоление личных проблем. А для практикующих психологов и психотерапевтов личностный рост и опыт работы со своими проблемами не менее важны, чем информация о методе.
Специалистам психологам и психиатрам с небольшим опытом работы, предпочитающим преподавание на русском языке, вероятно, больше будет подходить проект Института психотерапии и клинической психологии. Ведущий – Харитонов С.В., психотерапевт с большим практическим и исследовательским опытом в КПТ. Преимуществом этой программы является возможность уже после второго семинара активно использовать навыки КПТ в своей практической работе. Из недостатков – отсутствие супервизии, но это восполняется работой в Интервизионной группе КПТ и в группе выработки навыков КПТ-консультирования.
Психотерапевтам с опытом работы, имеющим достаточно клиентов, которые смогут подобрать случаи для супервизий, предпочитающим преподавание на украинском языке, лучше подойдет обучение во Львовском проекте «Когнитивно-поведенческая терапия» (для обучения необходимо из своей клинической практики выбрать восемь клиентов с тремя разными типами расстройств и предоставить аудио-/видеозаписи работы с ними).
Преподаватели: Дэвид Вестбрук (Великобритания), Денис Угрин (Великобритания), Майка Наута и Леона Ван Гинкель (Нидерланды). Планируется супервизия признанными EABCT супервизорами. УИКПТ надеется на аккредитацию их учебной программы Европейской ассоциацией КПТ и возможность получения выпускниками программы европейского сертификата.
Но, в действительности, все это капля в море необходимости такой подготовки. Нужны объединенные усилия всех заинтересованных специалистов, практикующих когнитивно-поведенческую психотерапию в Украине для широкого внедрения научного подхода в работе социальных работников, психологов и психотерапевтов.
